СМАД

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) – это измерение величины артериального давления (далее – АД) специальным прибором-автоматом в течение суток, а иногда и двух, через заранее установленные врачом интервалы времени с регистрацией результатов на электронном носителе информации. Интересно, что используемый в нашей Клинике прибор регистрирует не только показатели АД, но и положение тела пациента, и даже приблизительный уровень его физической активности.

Для проведения СМАД на плечо пациенту одевают пневматическую манжету, соединенную с монитором. Сам монитор пациент может носить на поясе или на ремне «через плечо». Проводимая регистрация величин АД осуществляется в обычных для пациента условиях обыденной жизни, и поэтому отражает именно повседневные показатели величины АД, а не те, которые регистрируются в «особых» условиях, например, при лечении в больнице или санатории.

Метод СМАД позволяет врачу функциональной диагностики выявить наиболее выраженные эпизоды повышения или понижения АД и рассчитать ряд важных параметров, а именно:
— среднесуточные показатели  АД,
— средние значения АД в различные части суток,
— склонность к изменчивости АД у пациента,
— величину гипертонической нагрузки на «органы-мишени», к которым в первую очередь относятся сердце, почки и глаза.
СМАД используется в диагностике и гипертонической болезни (гипертонии) и гипотонии, для адекватного подбора медикаментозной терапии и, что очень важно, для объективной оценки проводимого лечения. Только метод СМАД может определить продолжительность действия препаратов, понижающих АД и выявить даже эпизодические подъёмы или падения АД за критический уровень.
Целый ряд достаточно продолжительных по времени исследований убедительно доказал, что именно СМАД, а не традиционные измерения АД способно указать на возможность развития неблагоприятных сердечнососудистых исходов (инсульт, инфаркт и т.п.) при гипертонической болезни.
Многочисленные показания к проведению этого исследования можно разделить на две группы, основные и дополнительные. К первым относятся:
— так называемая «гипертония белого халата» (повышение АД при виде врача);
— значительный разброс по величине показателей АД при нескольких измерениях;
— наличие объективных признаков гипертонии или гипотонии при нормальных величинах АД, измеренного традиционным способом;
— гипертония, резистентная к лекарствам.
Как дополнительный метод, СМАД применяется при наличии поражений органов-мишеней неясного происхождения и при эпизодических подъёмах АД.
Напомню, что с 1996 года Всемирной организацией здравоохранения НОРМАЛЬНОЙ величиной признано АД не выше: днем не более 130/80, а ночью – не более 120/70 мм.рт.ст.
ПОГРАНИЧНЫМ признано АД: днем – от 135/85 до 140/90, а ночью – от 120/70 до 125/70  мм.рт.ст.
НЕСОМНЕННО ПОВЫШЕННЫМ считается АД: днём – выше 140/90, а ночью – выше 125/75 мм.рт.ст..

Ответить