Снижение слуха (Тугоухость)

Проблема распространения тугоухости приобретает все большее и большее значение – в России насчитывается уже более 13 миллионов слабослышащих, и среди них на детей приходится более миллиона. Из 1000 новорожденных один уже рождается с глубокой тугоухостью или тотальной глухотой, а в течение первых 3 лет жизни к нему добавляются еще 2-3 ребёнка из этой тысячи. Тот или иной вид тугоухости имеется у 15% людей в возрасте от 45 до 64 лет и у 30% старше 65 лет. По прогнозам ВОЗ, к 2020 году более трети всех жителей Земли будут страдать тугоухостью, и она значительно «помолодеет».

Снижение слуха. Факторы развития и лечение

Люди, даже много лет страдающие тугоухостью, не всегда знают о том, что у них существует эта проблема. Сложности в общении с окружающими они списывают на плохую дикцию собеседника, на шумную окружающую обстановку и т.п. Дело в том, что слабослышащие люди с умеренно выраженной высокочастотной тугоухостью обычно не испытывают серьезных проблем при прослушивании нормальной речи в тихих условиях. Трудности у них, как правило, возникают или при одновременном общении с несколькими собеседниками, или при восприятии шепотной речи, или при общении в окружении фонового шума. Существует и такое понятие, как возрастная норма слуха.

Факторами, способствующими развитию тугоухости у младенцев, являются в первую очередь патология беременности матери – внутриутробные инфекции, гипоксия плода, применение матерью во время беременности ототоксичных препаратов (аминогликозидов, нестероидных противовоспалительных средств, фуросемида), патология родовой деятельности, асфиксия в родах, а также недоношенность и переношенность, низкая масса тела при рождении, затянувшаяся желтуха новорожденных.

У детей дошкольного возраста главную роль играют различные патологии носа и носоглотки, и, как их следствие, острые и хронические отиты. Хроническая патология среднего уха в детском возрасте вносит свой вклад и в структуру тугоухости у взрослых, где факторами риска являются перенесённые вирусные заболевания – грипп и эпидемический паротит (свинка) и применение ототоксичных лекарственных препаратов. Играют определённую роль и сопутствующая сосудистая патология, и опухоли, и перенесенные травмы, но особенно – постоянное воздействие шума и вибрации (в т. ч. через наушники плейеров).

Тугоухость может быть острой, если от начала заболевания прошло не более месяца, и хронической. Выделяют три вида тугоухости:

•  нейросенсорная (или сенсоневральная) – нарушение звуковосприятия, возникающее вследствие повреждения внутреннего уха (улитки).
•  кондуктивная – нарушение звукопроведения, возникающее вследствие нарушения проведения звука по наружному и среднему уху. Встречается при остром и хроническом среднем отите, адгезивном отите, отосклерозе.
•  смешанная тугоухость – нарушение и звукопроведения, и звуковосприятия.

За основу определения степени выраженности тугоухости взяты пороговые (начальные) величины восприятия звука: при I степени – от 26 до 40 дБ, при II степени – от 41 до 55 дБ, при III степени – от 56 до 70 дБ, при IV степени – от 71 до 90 дБ и при глухоте – от 91 дБ и выше. Вид и степень тугоухости устанавливаются по результатам специальных исследований, проводимых врачом-отоларингологом.

В нашей Клинике исследования слуха пациента проводятся на совмещённом диагностическом импедансном аудиометре Audio Traveller AA 220 (производитель — Interacoustics A/S, Assens, Denmark).

С помощью этого аппарата можно:

• сделать аудиометрию – измерить пороги слышимости, как по воздуху, так и по кости с шагом в 1 или 5 дБ, чистым тоном или трелью, с маскировкой узкополосным шумом или без неё, со специальными тестами: Штенгера, Фоулера и на автоматическое определение порога слуха (Hugh Son Westlake).
• выполнить тимпанометрию в автоматическом или ручном режиме, с диапазоном измерения эквивалентного объёма от 0,1 до 6,0 см³ , определить функцию Евстахиевой трубы (тест Вильямса)
• провести рефлексометрию в автоматическом или ручном режиме, со стимуляцией чистым тоном, а также высоко- и низкочастотным или «белым» шумом.

Исследования проводятся в комфортных условиях, без применения специальных медикаментозных средств. Кроме диагностики тугоухости, они позволяют определить, в каком состоянии находится полость среднего уха – слизистая оболочка, слуховые косточки, наличие жидкости, проходимость слуховой трубы и т.д.

Этот надежный и эффективный метод диагностики хронических воспалительных и невоспалительных заболеваний уха, кроме того помогает:

• провести дифференциальную диагностику заболеваний среднего уха, таких как: катаральный, экссудативный и адгезивный средний отит, отосклероз, разрыв цепи слуховых косточек, неврит VIII пары черепно-мозговых нервов;
• выявить микроперфорации барабанной перепонки;
• дать количественную оценку степени дисфункции слуховых труб при различных видах патологии среднего уха;
• оценить эффективность лечения при воспалительных заболеваниях среднего уха.